入学案内資料請求フォーム

下記フォームからシティライフ学部・子ども生活学部の入学案内資料が請求できます。
下記入力欄に必要事項を入力の上、「確認する」ボタンを一度だけクリックしてください。

志望学部	シティライフ学部　 子ども生活学部
お名前
ふりがな
性別	男　 女
郵便番号	※半角英数字でご入力ください。
住所
電話番号	※半角英数字でご入力ください。
高校名・学年 ※社会人の方はご職業をご入力ください	※高校生の方は学校名と学年をご入力ください。
Eメールアドレス※必須入力	※半角英数字でご入力ください。
ご要望等がございましたらご入力ください